모든 보험 회사의 보험금 청구할때
서류는 조금씩 다르지만 기본적인
서류를 준비하는것은 비슷합니다.
보험회사로 전화해서 문의할려고
해도 AI 콜센터는 통화 하기가
너무 어렵고 도리어 화가 나는
되는 경우가 있어 빨리 청구 할수
있는 방법을 알아 보겠습니다
1. 필수(기본)서류
▶ 보험금 청구서( 팩스로 신청할때 필요 한서식)
(회사마다 양식이 있어 다운 받을수 있습니다)
모바일로 신청 할때는 이 서식이 필요 없음
▶ 통장 사본 ( 사전 등록계좌동일, 본인
계좌확인된 계좌 제외)
▶ 개인(신용) 정보 처리 동의서
회사 홈페이지에서 다운 받을수
있습니다
모바일 청구시 보험금 청구서나
개인정보 처리 동의서 따로
제출할 필요 없습니다
★ 추가 서류 - 가족 관계 확인이 필요
할경우 미성년자인 경우
가족관계 증명서 (상세 내용으로 발급)
또는 혼인 관계증명서
[ 대리인이 보험금 청구 하는경우]
* 위임장 (인감 날인)
*보험금 청구권자 인감증명서 원본
또는 (본인 서명 사실 확인서 )
주민센터에 친필이 등록이 된 경우 에만 발급
*개인(신용)정보처리 동의서
*위임장에는 인감증명서 (본인서명사실
확인서) 와 일치하는 인감도장
(본인서명) 이어야 합니다
▶ 상해사고 :유형별 사고 입증서류
▶ 교통사고 : 사고 사실 확인서
▶ 산재 사고 ; 산재요양신청서 또는 보험급여
지급확인원
2 .실비 서류
◆ 입원시(팩스 신청시에는
필수서류와 준비 해야 합니다)
▶진단서 이나 입퇴원 확인서 (진단명
질병분류코드, 입퇴원기간 포함 된) 중 택1
▶ 진료비 계산서 영수증 ▶ 진료비 세부내역서
(이중에 비용이 덜 드는거로 준비 )
기본 서류 이고 추가 서류는 해당 여부에
따라 필요 할수 있습니다
◆ 통원시(팩스로 신청시 필수 서류와
같이 준비 해야 합니다)
▶ 진료비계산서 영수증
▶질병분류 코드가 기재된 처방전 과 약국 영수증
병원
3.진단비
◆ 암진단비(팩스 신청시에는
필수서류와 준비 해야 합니다)
▶ 진단서, 조직 검사 결과지
, 암수술시 - 수술 기록지 포함 진단서
▶ 백혈병 ;골수 검사지 와 혈액검사 결과지
▶ 뇌/폐/췌장암 ; (조직검사 못할시) 방사선 판독 결과지
▶ 간 (조직검사 못할경우) 방사선 판독 결과지
와 혈액 검사 결과지
▶표적항암약물 허가 치료비 사고 증명서 ,진단서,
◆ 뇌질환 진단비(팩스 신청시에는
필수서류와 준비 해야 합니다)
▶ CT,MRI, 검사 결과지 영상CD
(MRI,CT, 뇌혈관 조영술)
◆ 심질환 진단비(팩스 신청시에는
필수서류와 준비 해야 합니다)
▶ 관상동맥 조영술 , 심전도 , 심장효소
혈액검사 심초음파 등 각종검사 결과지
▶ 진단 사실확인 서류 진료비 계산 영수증
진료비세부 내역서, 진료 확인서
와 진료기록부 (보유답보와 치료에 따라 상이)
▶ 골절 진단비 -진단서, 진료확인서 등과 같이
진단코드(진단명)이 기재된 서류
※추정진단 및 치아파절 등의 경우에 X-ray
필름(결과지), 사고전후 파노라마 사진
등의 추가서류를 요청할수 있습니다.
4. 수술비
▶ 진단명(질병분류코드) 수술명,
수술일자 포함된 서류 .
예 ) 진단서, 진료 확인서, 수술 확인서,
수술 기록지 중 하나 선택해서 비용이
많이 안드는걸로 하시면 됩니다
▶진료비 세부 내역서
※ 보험금 심사를 위해 추가 서류 요청
할수 있습니다.
예를 들어 최근 사고로 청구시 초지 진료차트,
백내장 청구시 세극등 현미경검사 영상
등을 요청 할수 있습니다
5. 치매
▶진단서 (신경과 ,정신건강의학과 전문의 진단)
▶CDR 척도 검사 결과지
▶ MMSE-K 검사 결과지
▶치매 상태가 90일 이상임을 확인 할수 있는 진료 기록( 경과 기록지)
6. 사망 보험금
▶ 사망 진단서(사체 검안서) 원본
★수익자 미지정시
▶상속관계 확인 서류(사망자 가족관계
증명서 혼인 관계 증명서등)
▶법적상속인 다수인 경우 인감 증명서
또는 본인 서명 사실 확인원 (관공서에 등록된경우)
7.후유장애
▶ 일반진단서 제출시 추가 서류
▶ 만성신부전; 혈액 투석(최초 혈액투석
일 환자 상태 기재 )
▶ 사지절단( 절단부위,환자
상태명시) ; X-ray 결과지 (필름)
▶ 인공관절치환술(치환일자 부위명시)
; 수술 기록지
▶ 비장, 신장, 안구적출
(적출일자, 부위 명시 ); 수술기록지
▶ 장기전 절제(절제일자 부위 명시) ;
수술 기록지
요즈음은 병원마다 필요 서류 구비
해놓은 곳도 많아서
도움을 받을수 있습니다.
기본 서류를 병원에서 준비하고
각 보험회사 앱에서 청구 하시면
담당자가 정해지고 전화나 문자가
오니까 불편함이 없을거 같습니다
보험회사로 전화 해서 보험청구서
서류 문의 하려다 힘든 경험이
있어서 신속하게 보험금 청구
서류 알아 봤습니다
https://www.samsungfire.com/claim/P_P03_01_01_001.html
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